Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО

В этом методе, который осуществляется вне организма женщины, эмбрионы создаются в лабораторных условиях и переносятся в матку женщины с целью наступления беременности с предварительной стимуляцией наблюдаемого развития.

Этот процесс должен координироваться профессиональной командой и включает важные элементы, которые требуют разработки специального лечения, соответствующего личным потребностям пациента, а также соответствия технологической инфраструктуры клиники.

Кто нуждается в экстракорпоральном оплодотворении?

Пары могут использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при наличии какого-либо из следующих факторов.

Факторы, касающиеся женщины:

  • Поврежденные или закрытые маточные трубы, включая предыдущую перевязку маточных труб
  • После неудачных попыток инокуляции
  • Иммунологические факторы
  • Бесплодие, связанное с эндометриозом
  • Необъяснимое бесплодие (бесплодие неясного генеза)

Факторы, касающиеся мужчины:

  • Плохая подвижность сперматозоидов (малоподвижные сперматозоиды)
  • Плохая морфология сперматозоидов (бесформенные сперматозоиды)
  • Низкое количество сперматозоидов
  • Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермия)
  • Необъяснимое бесплодие (бесплодие неясного генеза)

Пошаговое ЭКО

Исследование и подготовка пациентов

Центр «Vita Altera» определяет и применяет индивидуальные методы лечения. Руководствуясь миссией по выявлению источника бесплодия, диагностике и применению альтернативных методов лечения, центр анализирует сперматозоиды и гормональный фон мужчины, и при необходимости проводит урологическое обследование.

У женщин в первую очередь исследуют канал матки и полость эндометрия. Затем изучают менструальные циклы и наблюдают возможные изменения в маточных трубах. Дополнительно применяется подробная оценка сексуального здоровья обоих партнеров. Все эти процедуры проводятся для того, чтобы убедиться, что обе стороны готовы к процессу, как биологически, так и психологически, а также, что ЭКО является наиболее правильным решением конкретной проблемы бесплодия.

Стимуляция яичников

Для правильного ведения процесса, инициированного с целью наступления беременности, а также для увеличения возможности достижения результата необходимо получить несколько ооцитов, которые в норме продуцируются яичниками здоровой женщины. Эффективное управление этим процессом силами нашего опытного персонала осуществляется нами в поэтапном порядке, включая вагинальное УЗИ, анализы крови и комбинации медикаментов для получения оптимального уровня ооцитов как по количеству, так и по качеству.

Процедуры для каждого пациента в среднем длятся от 8 до 12 дней.

Забор яйцеклеток – качество спермы

Забор яйцеклеток, за исключением лечения с использованием донорских яйцеклеток, осуществляется через 36 часов после введения препарата ХГЧ. С точки зрения комфорта наших пациентов, применяется не местная, а общая анестезия с использованием наиболее подходящих препаратов. Под ультразвуковым контролем зрелые яйцеклетки извлекаются с помощью тонкой иглы, пункция занимает около 10-15 минут.

В день процедуры у партнера-мужчины запрашивается образец спермы.

Для получения спермы высокого качества необходимо воздержаться от эякуляции путем мастурбации в течение 3 дней до сдачи пробы.

В противном случае потребуется размораживание и подготовка, ранее замороженных образцов спермы партнера-мужчины, если таковые имеются. Тот же процесс применяется к образцам донорской спермы.

Инокуляция в лабораторных условиях

Ситуации, требующие классического ЭКО или ИКСИ, зависят от концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов, определяемых при обследовании.

В этом процессе яйцеклетки, взятые из яичников, вместе со спермой сразу же помещаются в среду для «культивирования эмбрионов» и находятся в инкубаторе 24 часа. Яйцеклетки, прошедшие инокуляцию, инкубируют для определения скорости оплодотворения и количества эмбрионов на стадии пронуклеуса (PN). Наличие в клетке 2 пронуклеусов, представляющих родительские хромосомы, свидетельствует об успешном оплодотворении яйцеклетки. Для эмбрионов начинается процесс развития, который требует минимизации контакта и раздражителей, для предотвращения нарушений условий влажности, концентрации газа и тепла, и негативного воздействия на эмбрионы.

По истечении 72 часов наши опытные эмбриологи осведомляют пациента о количестве оплодотворенных яйцеклеток, качестве эмбрионов (6-8 клеток), преимуществах культивирования эмбрионов до 5-го дня, на который должен быть осуществлен переноса бластоцистов, и критериях отбора. Эмбриональный геном активируется на стадии 6-8 клеток, поэтому при здоровом развитии расширенная культура демонстрирует «эмбрио арест» – остановку развития эмбриона и позволяет идентифицировать здоровые эмбрионы для переноса.

В ходе лечения, проходящего под наблюдением наших специалистов, в процессе развития до 5-го дня обеспечивается выявление случаев аномалий у всех эмбрионов с точки зрения хромосом. Для качественного управления этим процессом рекомендуется преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).

При рассмотрении вышеуказанных нами преимуществ и недостатков этих опций мы проводим консультацию с родителями и принимаем наиболее здоровое решение в отношении 3-дневных эмбрионов или 5-дневных бластоцистов.

Биопсия эмбриона

В процессе лечения бесплодия методом ЭКО выполняется биопсия эмбриона, которая заключается в заборе клетки или клеток из эмбрионов для диагностики опытными эмбриологами. Эти клетки отправляются в генетическую/молекулярную лабораторию и проходят исследование в соответствии с генетическим статусом эмбрионов. Благодаря этой методике осуществляется отбор здоровых эмбрионов до их переноса в матку матери и отбраковка обнаруженных нездоровых эмбрионов (генетические или хромосомные нарушения).

ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция спермы

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) представляет собой процесс помещения сперматозоида в зрелую яйцеклетку. Этот метод является революционным в развивающейся области репродуктивной медицины и позволяет бесплодным мужчинам, которые ранее не могли иметь ребенка из-за высокого дефицита сперматозоидов, стать родителями.

Метод ИКСИ можно использовать для оплодотворения яйцеклетки и создания эмбриона практически при всех проблемах, связанных с количеством сперматозоидов, подвижностью или деформацией. Помимо этого, в случаях азооспермии, когда в сперме не обнаруживаются сперматозоиды, через разрез, выполняемый на коже мошонки (кожно-мышечное мешковидное образование, в котором расположены яички) под общей анестезией, может получить доступ к тканям обоих яичек, исследовать их под микроскопом и обеспечить шанс обнаружения живых сперматозоидов в мельчайших кусочках ткани. Эти сперматозоиды также могут быть введены в яйцеклетку методом ИКСИ для достижения беременности. Этот метод называется micro-TESE.

Перенос эмбрионов

Как правило, перенос эмбрионов, который является конечным этапом лечения, осуществляется через 2-5 дней после оплодотворения. Цель состоит в переносе эмбриона из лабораторных условий в конечный пункт для его развития, а именно в матку матери.

Во время процедуры ультразвуковым контролем брюшной полости обеспечивается мониторинг продвижения катетера для размещения капли жидкости, содержащей эмбрионы, в нужном месте. Перенос эмбриона - безболезненная и в большинстве случаев несложная процедура. Однако ее выполняют на полный мочевой пузырь для мониторинга матки с помощью УЗИ и облегчения переноса эмбрионов, поэтому единственную сложность у пациента во время процедуры могут вызвать наполненность мочевого пузыря и психологический стресс.

Эта процедура аналогична стандартному гинекологическому осмотру, безболезненна и в отличие от хирургического вмешательства проводится без использования седативных средств/анестезии.

Эта процедура проводится в стерильном и тихом помещении рядом с лабораторией, при средней температуре 36ºC и не очень ярком свете.

Не все здоровые эмбрионы, которые развиваются во время процесса, переносятся в матку за один раз, в этом отношении существуют некоторые юридические и медицинские ограничения. Эмбрионы, которые могут остаться после переноса, с согласия пары могут быть заморожены и сохранены. Плата, запрашиваемая нашим центром за процесс замораживания эмбрионов, действительна для замораживания и хранения в течение 1 года. При запросе на хранение эмбрионов по прошествии 1 года, такое хранение может быть обеспечено в течение многих лет на чрезвычайно экономичных условиях.

После процедуры переноса необходим отдых в течение 30-60 минут в отделении нашей клиники. Очень важны физическое расслабление и хороший отдых в первую ночь. На следующий день вы сможете вернуться к своей повседневной жизни, и от вас потребуется придерживаться списка «что можно и чего нельзя делать», который вам выдадут наши специалисты.

В случае наблюдения неудовлетворительных результатов на этапе подготовки (таких как высокий уровень прогестерона или недостаточная толщина стенки матки), процедура не выполняется, и эмбрионы для переноса хранятся в замороженном состоянии до нового цикла.

Положительный тест на беременность

Спустя 10-12 дней после переноса эмбрионов необходимо провести анализ крови на беременность, чтобы определить, дало ли лечение положительный результат. Анализ мочи не представляет особой ценности, поскольку не может дать врачу однозначных результатов. При необходимости врач может потребовать повторный тест через 48 часов.

Если результат теста положительный и наблюдаются завышенных показателей:

В первые 3 месяца прием лекарств должен осуществляться в соответствии с инструкциями врача, проводящего лечение ЭКО. Поскольку, особенно при раннем прекращении приема препаратов, содержащих гормон прогестерон, может произойти выкидыш, и продолжение беременности в первые 8-10 недель беременности зависит от наличия достаточного количества гормона прогестерона в организме женщины. Без этого однозначно возникает угроза потери беременности. Примерно через 2 недели после положительного результата теста проводиться вагинальное УЗИ, во время которого можно увидеть плод и даже услышать сердцебиение ребенка.

Свяжитесь с нами